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孕妇孕期的牙科治疗限制及牙齿治疗须注意的事项

2011/4/8  来源:牙科网 作者:孕妇孕期的牙科治疗

    孕期的牙科治疗限制

    最好能在怀孕前先做牙齿检查,因为孕期不适合做牙齿治疗,若牙齿出现紧急状况,也只是做暂时性的症状治疗,拔牙或任何侵入性治疗则延至产后再进行。如果孕期一定要进行牙齿治疗,需注意以下几项问题:

    1. 怀孕前期(前三个月孕期):这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期,脑神经与心脏血管系统、头脸部一官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形,所以最易受外来影响。服用不当药物或X光照射剂量过高,可导致流产或胎儿畸形。孕妇若在此期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力,可能对胎儿及孕妇都有不良的影响,所以这个时期,若非紧急状况,医师不建议进行牙科治疗。

    2. 怀孕中期(第四至第六个月):若一定要治疗牙齿,此时期是较适当且安全的治疗时机,建议只做一些暂时性的治疗,比如龋齿填补。若为必要性拔牙,为了美观,可装暂时性假牙。

    3. 怀孕后期(后三个月孕期):此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗,首先敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩;再者治疗时的卧姿,胎儿的重量会压迫下腔静脉,减少血液回流,引发体位性低血压,同时使心脏输出量下降,产生脑力劳动缺氧,而有晕厥的可能。建议孕妇采取左侧卧位,以减轻重量压迫,或偶尔变换姿势。

    孕妇牙齿治疗须注意的事项

    1. 药物:治疗牙病,大多采用局部麻醉剂让病人放轻松。孕妇应避免深度麻醉。其他的药物,如:止痛药、镇静剂、抗生素(怀孕中使用国环素,会造成胎儿畸形),虽然牙科用药大部分都是安佰,但也应该在医师指示下小心使用。

    2. 照射X光:任何牙科放射线检查的剂量都很小,且远离下腹部,应该都在安全范围内,不过孕妇仍最好尽量避免。但若孕妇因急诊需要照射X光时,务须穿著防护铅衣,并特别覆盖住下腹部。怀孕的牙医与助理人员,同样也应留意自身的防护措施。有流产或早产经验、准备怀孕或有怀孕可能性的妇女,都应先让医师了解你的状况,以考虑是否修正治疗计划或先做预防处置。

    妊娠期间妇女牙体的治疗
     经常会遇到妊娠期妇女突发牙髓炎,现将处理方法(不影响胎儿发育,又能使孕妇行使正常咀嚼功能)简单归纳一二:

    一、牙髓炎的治疗

    直接开髓,若有疼痛可在利多卡因局麻下开髓,见穿髓孔有血渗出,用碘伏棉球开放3-6天。复诊时见穿髓孔无渗血可将Ca(OH)2碘仿糊剂置于穿髓孔,ZOE暂封,观察1-2周,若无不适,去除暂封物,玻璃离子充填。待分娩后择期行牙体治疗。
二、根尖周病的治疗
直接开髓,揭髓室顶,常规备根管,3%H2O2、N.S交替冲洗根管。若个别根管有探痛,可碘伏开放一周,一周后若无不适,无叩痛、牙龈无红肿、瘘道明显变小,根管内无渗出,可将Ca(OH)2糊剂导入根管内,尽量填至根尖处。髓室底用ZOE垫底,磷酸锌水门汀次层垫底,最后玻璃离子充填。如果检查当中出现任何阳性症状则不能充填根管,应该冲洗开放根管,直至阳性体症消失再充填根管。
三、妊娠期龈炎的治疗
处理方法:OHI+超声洁牙+漱口液+对厌氧菌有抑制作用的药物牙膏
四、孕期药物的选择
FDA根据药物对人类的不同致畸情况,将药物对胎儿危害的标准分为A、B、C、D、X五个级别:
A级药物安全,对胚胎、胎儿无危害;
B类比较安全,对胎儿基本无危害;
C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实;
D级药物对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用;
X级药物可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用。
1、  局麻药
大部分局麻药在怀孕期间使用是相对安全的。普鲁卡因、利多卡因、地卡因属于B类药。甲呱卡因、布比卡因属于C类药。
2、  解热镇痛抗炎药
扑热息痛常被人们认为是怀孕期间用于颌面部止痛的最佳选择。阿司匹林在怀孕期间则应避免使用。
3、  抗感染药
青霉素、林可霉素、克林霉素、红霉素、先锋类抗生素最常用于口腔治疗,在怀孕期间使用是最安全的。
依托红霉素极可能使孕妇患者造成肝毒性;
庆大霉素在怀孕期间可导致胎儿的耳毒性;
四环素类的药物可造成牙齿着色和抑制婴儿骨的发育;
氯霉素在孕期对母亲有毒性和致胎儿循环系统衰竭,即灰婴综合症,对孕产妇应禁用。
口腔医生常用的甲硝唑则属于C类药,只有权衡可对孕妇的好处大于胎儿的危害之后方可使用。
抗真菌药,制霉菌素、克霉唑、两性霉素属于B类药,灰黄霉素属于C类药。
4、  抗焦虑药
有资料显示孕期使用安定和唇腭裂有关,孕妇在头3个月和后3个月应该禁用安定。

本文相关关键词:孕妇孕期的牙科治疗  口腔保健  

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