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固定修复最佳方法

2017/11/28  来源:牙科网 作者:固定修复

    固定修复最佳方法

    固定修复时压裂缺损的最佳修复方法,其固位与美观具佳。但临床上常遇见一些特殊病例。让我们思考是不是烤瓷全冠和铸造全冠是其最佳选择。有时嵌体,高嵌体。钉嵌体,龈上冠。3/4冠能极大地方便设计。最大限度的保存活髓。保持美观。起到了较好的修复效果。

    1.短冠。后牙单冠和桥。临床牙冠低。合面备低了固位力很差。可采用固位沟。针道。合面沟。合面窝洞来加强固位。

    2.基牙向缺隙侧倾斜。主要的问题是不易确定共同就位道,备牙过多易露髓。可选择嵌体,3/4冠。较易确定共同就位道。例如下6缺失5正常位。7近中45度倾斜,5全冠修复,7选择包围颊舌近中的3/4冠下六缺失,57缺隙处倾斜间隙减小此时5可选择嵌体或3/4冠,7选择嵌体固位足以,桥体做卫生桥。

    3.基牙过份颊舌倾。可选择加针道或固位沟的3/4冠或反式3/4冠修复。

    4.反合,前牙反合伴有牙缺失,如果不能通过烤瓷修复做成正常合或改变牙体长轴太多。

    可以选择钉洞3/4冠或。马里兰侨不改变基牙唇面形态和美观。如上下3反合。上4缺失可上3做钉道嵌体5做全冠。

    5.牙周萎缩临床冠过长。临床冠过长如果备到龈下那可太狠了。前牙除外,不但切磨多。还改变了牙轴面形态而且过长的基牙。冠。不好戴这种情况可以做龈上冠。我通常这种情况,颊舌侧做在外形高点上,近远中(有邻牙)坐在邻接点以下。取模绝对清楚。冠密合。可以加固位。邻面清扫不受影响。

    6.牙周萎缩的牙,如果有根面龋。须做冠。有龋的地方用冠覆盖,没有龋的其他面可做到很高很近合面,优点同上。

    7.还有一种情况。合面不规则磨耗或高低不平原因有(过长。劈裂。)可用联合嵌体修复起到整平合平面的作用。

    我对以上问题暂说如是。很多情况未尽全。待以后整理。另有几个小补充如下

    1.我倾向于龈上冠。前牙除外,优点很多。

    2.健康的牙面和牙龈是最佳的尽量少破坏。

    3.钉针道的平行不易掌握io可用粘蜡粘排钉来观察。

    4.钉洞不易取模,可用螺旋充填器导入。国外用成品尼龙钉或金钉,找不着,用不起。

    5.活髓尽量保留,别做杀髓天使。

    6.下前牙缺失做钉固位马里兰桥比作烤瓷全冠好

    7.下前牙做全冠,有必要失活牙髓做桩核。比勉强做冠好。

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