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刚拍了牙科X光片结果发现怀孕了,这个孩子还能要吗?

2021/7/13  来源:牙大师口腔医学网 作者:牙大师

刚拍了牙科X光片结果发现怀孕了,这个孩子还能要吗?

公司体检的时候,拍了个胸片

牙龈肿了,拍了个口腔X光片

小肚子疼,又照了个腹部X光

然后

……!……

发现自己怀孕了

图片

这可咋整???


~~~~~~~~~~~

听说拍了X光孩子就不能要了!

听说只要照了X光胎儿就会畸形

听说孕妇拍X光就要终止妊娠

就要引产了……


~~~~~~~~~~~

这可怎么办?

别急,专业医生来告诉你


大家都熟悉这句“脱离剂量谈毒性,都是耍流氓”。实际上,抛开剂量谈辐射损伤,也是耍流氓。

电离辐射对宝宝的影响,可以从两方面来评估:

辐射量的大小;

妊娠阶段也就是宝宝的发育程度。


辐射量


X射线对于包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽,甚至胚胎所产生的不良影响,是存在阈!值!的!

简单说,就是:并不是说一接触辐射就有伤害。

无论是对于成人,还是胎儿,接受到的辐射必须达到一定程度,才会有损伤。

国际原子能机构IAEA:

对于受孕的前2~3周,如果胚胎吸收超过100mGy的辐射,会造成自然流产等问题。

对于整个孕期,如果胎儿吸收的辐射小于100mGy,不需要终止妊娠,在100~500mGy之间,可以咨询医生根据具体情况考虑。

国际放射防护委员会

在胎儿吸收剂量低于100 mGy(1Gy=100伦琴),也就是10伦琴的情况下,基于辐射危险而作出终止妊娠的决定是缺乏正当性的。绝大多数X射线检查的宫内照射剂量及其健康危险水平是安全的,很少有正当理由来终止妊娠。

在妊娠第8~15周宫内受照剂量在100~500mGy范围内(往往是治疗剂量,非常少见)时,应慎重考虑畸形、发育迟缓、中枢神经系统损伤和智商下降的危险度。

科学研究中发现,会对胎儿产生智力影响的辐射剂量,大约在200mGy~400mGy之间;电离辐射控制在50mGy以下,则不会出现流产、致畸或影响胎儿智力等不良后果。

以上是专业观点,来点通俗的解读。

1、X光的辐射需要累加到一定的量才可能致畸,单次X线检查的受照射剂量达不到能造成胚胎或胎儿伤害的剂量。

2、国外大量的临床证据表明,孕早期(注意:这里特指孕4 周之前,也就是从末次月经第一天开始往后数28 天的时间内)接受了X 光照射,对肚子里的宝宝的影响只有两个结果:第一种结果是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种结果是宝宝没有受到不利影响,自然正常生长下去。

3、怀孕中后期,往往是治疗剂量的X线照射才容易导致胎儿畸形,尽管如此,临床上医生对于这个时期的X线检查也是非常慎重的,尽量减少不必要的X线检查,但不代表怀孕期间就绝对不能做X线检查,只是为了尽量减少致畸的可能性。

那平时我们能接触到的做CT 、X射线等的辐射有多大呢?

其实基本都不会超过100mGy

辐射量与宝宝的发育程度

那具体各阶段宝宝可能会有的影响与辐射量的关系是怎样的呢?

受精卵是单细胞,如果辐射特别猛,几乎不可能只产生单一的异常,结果往往是灾难性的,也就是流产;

■ 致死的影响

这种危险一般发生在怀孕前四周也就是胚胎发育前二周

报告指出,100mGy以下的吸收剂量很少产生胚胎致死的影响。另外,这个时候的射线对胚胎的影响是全或无,胚胎如果有一点点损伤就会死亡而流产,能够活着留下来的胚胎就是是好的胚胎。所以科学家形象地把这段时期称为“all-or-none period”

■ 造成先天畸形

受孕3~6周(怀孕5~8周)  受孕7~10周(怀孕9~12周)  

在胚胎发育到器官形成期的时候(受孕3~8周),胚胎如果受到放射线伤害,有可能存活,此时可能会造成先天异常(畸形),而能够使胚胎受伤害的最低限吸收剂量约为100mGy。

■ 中枢神经系统损伤

胚胎发育8~25周间

胚胎发育8~25周间,胎儿的中枢神经系统会开始对放射线敏感。

报告中指出,在临床上,尚未发现低于100mGy的胎儿吸收剂量造成智力障碍的现象。但是如果剂量大于1000mGy,则可能产生严重的智力障碍。这种影响通常在第8~15周特別明显,相对而言,在第16周之后的影响较低。

■ 白血病与幼儿癌症

怀孕期间、幼儿

根据《国际辐射防护委员会》第84号报告,在环境的背景辐射下,幼儿癌症的发生机率约为0.3%,若胎儿在怀孕期间曝露100mGy的吸收剂量,则其风险才可能会提高到0.9%。

而根据上文所述,一般单次的典型X光类检查通常不会超过100mGy吸收剂量。

因此《国际辐射防护委员会》第84号报告书建议:“低于100mGy的胎儿吸收剂量不应做为终止妊娠的理由”。

那有孕妇胸部x线后孩子畸形了是怎么回事?

其实哪怕没有辐射,正常情况下也有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的。孩子有畸形不一定是诊断性放射线的结果。

照完X线之后多久可以怀宝宝呢?

在孕4 周前,意外怀孕的状况下照了X光,如果胚胎没有被自然流产流掉的话,可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻,可以在照X 光前先做是否怀孕的检测,确认没怀孕再照X光。

国际放射防护委员会建议在怀孕前,也应该有一段时间不受X线照射,为保险起见,一般的建议是照过X光后的3个月内应该避免怀孕,包括男女双方。但是请注意,3个月的说法只是经验性的推断,并没有循证医学的证据,而且与本文之前的一些结论是有矛盾的,只是作为备孕父母的一个参考意见。

准妈妈们要注意哦!!!

做超声波检查是安全的

超声波使用的是一种声波,不是离子射线。到目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用X线,而常规用超声波。

做磁共振是安全的

磁共振同超声一样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,磁共振是最佳选择。

但也需要注意,MRI造影钆对胎儿的风险还有待进一步证实,建议仅在使用的益处明显大于风险时才考虑使用。

以下是我们的建议





1.首先,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。

2. 如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。

3.总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是流的理由。

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