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根管治疗过程中或是治疗后疼痛剧烈、肿胀或是长时间不舒服可能的原因及处理方法

2021/9/10  来源:牙大师口腔医学网 作者:牙医小苏

根管治疗过程中或是治疗后疼痛剧烈、肿胀或是长时间不舒服可能的原因及处理方法

遇到问题,不要急不要慌,更不要否定自己,冷静想想问题出现在哪,为什么会出现这个问题,以后遇到了怎么去解决,根管治疗术不是100%成功的,虽然技术发展到了今天,它的成功率非常高,但它也是存在失败率的,不可否认,有小一部分问题现在没法解释,虽然很少见,但确实存在。所以当遇到了这种问题,切记不要否定自己,仔细分析问题,然后解决它。一起努力加油!

正文:原因及处理方法

1、根管治疗的过程中治疗器械超出根尖空损伤根尖周围组织,造成组织水肿(根管预备后出现疼痛)

2、根管预备时将根管内的坏死组织和细菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎症(经常是患牙虽然神经死了但是不痛,医生治疗后出现疼痛)

3、根管消毒中药物渗出根尖孔造成化学性根尖周炎(提示患者治疗中应该按时复诊)

4、处理牙髓的过程中根尖出血(一次性根管治疗或是局麻下拔髓中止血非常关键)

以上情况需要按照急性炎症处理,对牙齿做适当的调磨,全身输液消炎,待炎症消除后再行治疗。对于已经根管充填的患者经过处理后会逐渐好转。

5、遗漏有感染的根管。需要找到被遗漏的根管,然后做根管充填治疗

6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治疗

7、根管充填时牙胶超出了根尖孔对根尖造成刺激

8、慢性根尖周炎根尖炎症无法通过根管治疗完全消除

(以上两项需通过根尖手术将根尖的炎症去除)

9、根分叉病变无法通过根管充填解决问题

10、牙周牙髓联合病变—逆行性牙髓炎

(建议做牙周处理、降低咬合,如实在无法保留可以考虑拔除)

11、牙齿本身有隐裂,虽完善根管治疗,但是无法解决患牙长时间咬合痛。需尽早冠套修复,如无法保留应该尽早拔除

12、由于患牙位置特殊,根管充填过程中器械超出根尖孔或是根充糊剂超出根尖孔对下齿槽神经造成刺激。尽早使用营养神经药物、局部理疗、微波处理,一般三个月后会逐渐好转

13、周围其他牙齿的问题。找到其他牙齿尽早治疗

总之根管充填治疗是个非常复杂的过程,治疗过程中医生难免出现这样或是那样的问题,一旦出现了疼痛或是肿胀患者对医生应该有足够的信任,给医生足够的时间, 以上的情况在临床上经常会发生,但是经过医生及时处理,绝大多数的患牙都能够完全恢复,只有很少数属于疑难的情况,医生也无法解释,对于这类患牙口腔医生认为可以全身输液控制炎症前提下,可以采取根尖切除手术,如果实在无法手术处理的情况最终的结局就是拔除。

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