种植牙戴牙难度与戴入流程

种植牙戴牙难度与戴入流程

种植修复体的戴入比天然牙固定修复的难度要大，而且都是与牙周因素相关，种植牙戴入难有以下三个原因。

1. 种植体与牙槽骨之间没有牙周膜

牙周膜是一个十分敏感的生物感受器，在天然牙中，不论树脂充填，还是固定修复，一旦有咬合高点存在，患者本身是知道的。

而种植修复就不一样了，一旦咬合存在高点，患者是不知道的，这对医生在（牙合）学的领悟要求就更高，不仅要正中（牙合）没有高点，侧方（牙合）、前伸（牙合）都要调整精确，否则很容易形成（牙合）创伤。

2. 种植体周围软组织形态复杂，很容易影响修复体的戴入

多数医生在做完种植手术时，不知道牙龈最终会长成什么形态，完全靠自由生长，存在很多的不定因素。

推荐的处理办法是使用临时修复体或者牙龈成型器对牙龈进行塑形，然后将最终的牙龈形态转移到模型上，通过个性化基台进行修复。

3. 种植体颈部的直径要小于天然牙

当种植体颈部的直径小于天然牙时，去除粘接剂要比天然牙困难很多，而且完全硬固后比牙石还要难以去除，发生种植体周围炎的可能性很大。

很多医生在粘接固定和螺丝固定两者间不断徘徊，接下来就为大家分析这个问题。

粘接固定和螺丝固定的对比

1、费用：粘接固定的费用较低，螺丝固位的费用较高。

2、美观：粘接固位比螺丝固位更具有美观性。

3、角度：在种植体与修复体两者间存在角度时，宜采用粘接固定，不宜采用螺丝固定。

4、制作难度：粘接固位修复体的制作难度要低于螺丝固位。

5、微间隙：螺丝固位时，种植体与修复之间有可能存在微间隙，而粘接固位则不会。

6、就位：螺丝固位的修复可以达到完全就位，粘接固位有可能不能完全固位。

7、颌间距离：当颌间距离比较低的时候可以采用螺丝固位，不宜采用粘接固位。

8、粘接剂残留：采用螺丝固位不用担心粘接剂残留的问题，粘接固位粘接剂的残留是硬伤。

9、修理：螺丝固位后发现问题方便修理，粘接固位修理起来比较麻烦。

10、后期维护：螺丝固位比粘接固位更易于后期清洁和牙周健康维护。

以上这10条是螺丝固位和粘接固位两者优缺点的对比，前5条是粘接固位的优点，后5条是螺丝固位的优点，如果你熟读了以上这10条，就能够根据具体情况，分析选择了。

种植修复体戴入的基本步骤

一、检查模型

在模型上检查修复体的精密度，重点关注修复体边缘密合度、形态、咬合关系、邻接关系等，如果医生自己都不满意，就别让患者来遭罪了。

二、安装基台

卸下愈合基台或者临时修复体，用手旋紧永久基台，是用手，此时别用扭力扳手。

三、试戴

将永久修复体戴入，调整邻接点，让牙线通过接触区并有明显阻力，修复体达到被动就位。调整咬合关系，正中（牙合）时与对（牙合）牙存在0.03mm的间隙，无前伸、侧方（牙合）干扰。

四、固定基台

修复体试戴合适之后，取下修复体，此时使用扭力扳手以35N的力量拧紧基台。注意：发力之前一定要告知患者，一旦有任何不适，立刻通知医生，以免破坏骨结合，前功尽弃了。

五、固定修复体

根据上面的分析，选择一种合适的固位方式，精确的将修复体固定在基台上！戴牙结束。

◆  戴牙须知  ◆

1、戴牙后初期，进食应由软到硬，由慢到快，利于尽快适应

2、戴牙后种植牙，相邻牙或者相对牙有疼痛或者不适，应尽快复诊处理。

3、由于种植牙和天然牙牙龈部位解剖差异，牙间隙可能有轻微食物嵌塞；邻牙松动时，情况会更加严重。食物嵌塞可以使用邻间隙刷、牙线、冲牙器等工具清洁，如果嵌塞引起牙龈疼痛、红肿、发炎、应尽快复诊处理。

4、清洁维护是种植牙长期正常使用的关键因素，饭后睡前均应漱口刷牙，半年至一年应复诊检查一次。

5、因种植牙牙冠材料与牙釉质不同，用种植牙咬过硬的、过脆的食物时，可能出现绷瓷，需及时复诊；日常进食应避免用种植牙咬过硬、过脆的食物。

6、因种植牙牙冠固定特点，少数咬合力过大的患者有松动或者脱落可能，需要及时进行复诊。