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下颌第一磨牙再治疗五根管病例一例

2023/4/23  来源:网络

下颌第一磨牙再治疗五根管病例一例

患者吴某,男。因冷热刺激痛曾做治疗,检查合面有近远中向隐裂纹,根管治疗后并做牙冠,戴冠后三个月内因咬合酸痛不适复诊多次未果。现检查咬合、冷热诊均无异常,电活力诊无异常,邻牙检查正常。



x线示:远中根管根尖段欠充,根尖部无明显低密度影像,根管无增宽影像。

故怀疑:

1 隐裂引起?

2 远中根下段残髓引起?

又经定点咬合检查,远中咬合无明显异常,近中略不适。最终决定试再治疗,患者同意。去冠后发现合面近远中向隐裂纹,去除充填体后进行染色,髓腔内,根管上段均未见裂纹。继续去除原根充材料,探查根管,发现近中舌根根管口下可探及两个方向根管走形,远中探诊无不适,至此,怀疑有遗漏根管,重新测长,镍钛预备,试尖,确定五根管病例一枚,根管内封氢氧化钙,封口,暂冠保护。



患者自述咬物再无不适,一周后根充补牙,全冠修复。



反思:根管形态复杂,根管治疗的成功率也各不相同。如遇疑惑病例要排除各方原因,征得患者同意后,尽可能通过治疗保存患牙。也十分感谢患者的理解与配合。献上多年前一印象深刻的病例,并且第一次发博文,请多指正。

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