直丝弓矫治与方丝弓矫治的支抗设计
直丝弓矫治与方丝弓矫治的支抗设计
方丝弓矫治技术
方丝弓矫治技术由于矫治器本身弓丝与托槽之间的摩擦力较大,克服这种摩擦力要消耗掉一部分支抗,因此对支抗要求较高,需求也相对较多。
直丝弓矫治技术
直丝弓矫治技术由于力学系统相对复杂,其对支抗的要求更高。需要从矫治的开始阶段就注意支抗的管理,避免消耗更多的支抗或引起支抗的失控。在合理设计的基础上,要尽可能地利用好各种支抗来源。
因此两种矫治器的支抗设计与应用基本相似, 主要有以下几种方法。
1采用尖牙向后结扎和弓丝末端回弯的方法。
2顺序更换弓丝,保持柔和而持久的力。
3第二磨牙安装带环,增加支抗牙数目。
4采用摇椅形唇弓控制磨牙,维持其直立。
5选择合适的时机进行颌间牵引,避免使用过早。
6充分利用口内支抗,可以通过腭杆、舌弓、唇挡、腭托等装置和方法加强和转移部分支抗,使口内支抗得以最大限度地发挥。
7使用口外支抗,利用头帽、口外弓、J钩等口外支抗装置可以最大限度地加强支抗。
8使用适当的矫治力,在使用直丝弓矫治器的过程中使用的力要小,牵引力一般维持在100~150g。
9减小矫治系统内的摩擦力,直丝弓矫治技术强调治疗初期牙弓的完整整平和排齐,这样就可以有效地减小矫治系统内的摩擦力。
10利用骨皮质支抗,方丝弓矫治器可以通过弓丝的转矩力对牙根进行控制,这就为骨皮质支抗的应用创造了有利的条件,通过控制支抗牙及移动牙与骨皮质之间的关系来保持支抗牙的稳定。而直丝弓矫治器在上、下颌支抗磨牙颊面管设计了-14°和-30°的转矩角,在方弓丝作用下,磨牙根向骨皮质靠近,从而使支抗作用增强。
11微种植支抗,在口内支抗条件较差时,可以考虑使用微种植体作为支抗单位。
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