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根尖定位仪误报原因

2024/4/1  来源:网络

根尖定位仪误报原因

首先,先简单介绍一下根尖定位仪的原理。人民卫生出版社的《牙体牙髓学》第2版 范兵教授写的根管治疗器械一节中提到:1958年,Sunada应用直流电测试首次发现人牙周膜与口腔粘膜之间的电阻值恒定,约6.5kΩ,并用于测量根管工作长度;阻抗原理是大多数根尖定位仪遵循的原理。

四川大学出版的《口腔设备学》中,由华咏梅老师编写的“根管长度测定仪”一节中,对其工作原理也进行了解释。常用的根尖定位仪是用两种或多种频率的交流电,多为500Hz\2000Hz等,对牙周膜与口腔粘膜之电阻进行交互测量,各自得到的阻抗值进行逻辑分析后来确定根尖位置。



各大厂家都在外观设计、显示面板、逻辑算法等方面做文章,但其测量的核心原理都是一样的。因此,不管您使用哪家的根尖定位仪,以下几方面的问题都可能出现
根尖定位仪出问题只可能是三种情况:一、短路:它会在未到根尖时提示你超出根尖了;二、断路:它永远不告诉你是否到了根尖;三、机器坏了。前两个问题是操作的问题,注意正确操作可以避免;后一个问题,你就只能找厂家的人解决。实际上,医生使用时碰到的90%以上的问题是属于前两种。

一、短路(提示已超过根尖!!)
1.锉针接触了金属冠,包括金属全冠和内冠。如图1所示:

金属全冠和内冠与牙龈多是有接触的,因此它与口腔粘膜就形成了通路,这样的话,锉针与唇钩就形成短路,如红线所示。对于使用中避免接触金属冠,大家都知道。但对于一些烤瓷修复或金属全冠修复后出现根尖周疾病的病例,开髓后,锉针接触到开髓孔周围的金属的情况,可能有些医生没注意到!!



图1 图2

2.髓腔内没有干燥就进行测量。电流会通过髓腔与相邻的根管形成回路,尤其是相邻的根管内有活髓时会更明显。测量前应用棉球吸干髓腔!! (图2)

3. 根管内出现明显的侧支根管时,会通过侧支根管形成短路,当锉针到达侧支根管口时即提示到达或超出根尖。同理,如果根管内出现侧穿,它会提示超出根尖。



二、断路 完全没有信号的情况:

1.连接线松脱,这是最常见的情况。在操作起始时,如果连接线松脱往往会有提示音或提示灯亮,易发现。但在操作过程中,由于你需要不停的变换姿势或锉针的位置,每个接口都可能松脱。请注意检查:连接线与主机接口、连接线与唇钩(这里最容易松)、锉夹等。
2.根尖部分完全钙化或是有充填物,锉与口腔粘膜之间无法形成回路,就无法测量。 另外,常有能测到信号,但到不了根尖:这种情况出现时,医生最喜欢把原因归结为“机器不灵”! 原因多为牙本质碎屑堵塞根尖部分,锉针无法到达根尖狭窄处,或者即使到了,锉针与根尖区牙周膜之间也被牙本质碎屑隔开,因为牙本质碎屑的电阻值是无法确定的,所以必然影响测量结果。

使用注意事项总结

1. 禁忌:对于有心脏起搏器的患者禁用 !!

2. 避免所有形成短路或断路的可能性 !

3. 对于根尖孔未形成或根尖严重破坏的病例,测量是不准确的(因为其牙周膜与口腔粘膜之间的电阻与正常情况是不一样的,根尖定位仪如何来识别呢??)。必须与X线结合使用!!

4. 根尖定位仪虽然对90%以上的根管条件都相当准确,但你面前的病人是否属于另外10%呢??所以绝不能完全依赖根尖定位仪 !!任何仪器都不是万能的 !!建议是:在每次充填完成后,最好还是要用X线证实一下是否恰充。

5.在我的心中,最好的根尖定位是:

您的技术和经验+根尖定位仪+X线相结合 !!各占:50% 、40%、10% !!

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