看牙预约 看牙优惠券下载 RSS 网站地图 繁体中文

  • 按城市找牙科医院
  • 按城市找牙科医生
  • 口腔症状查询
  • 口腔疾病查询
  • 口腔用药查询
  • 口腔十万个为什么
  • 口腔病例展示
热门: 看牙价格表| 明星牙齿矫正| 牙齿疾病大全| 口腔病例| 找牙科医院| 找牙科医生| 看牙注意事项| 牙科经营管理| 牙科器材批发| 牙病自测| 口腔展会
找牙科医院 看牙价格表

计算机辅助口腔种植手术精度的影响因素!

2024/5/6  来源:网络

计算机辅助口腔种植手术精度的影响因素!

前言

为了提高种植体的植入精度,减轻手术创伤,提高种植治疗的成功率和美学效果,计算机辅助技术被应用于种植手术。

计算机辅助口腔种植手术(computer-assisted implant surgery,CAIS)是利用锥形束CT(cone beam computed  tomography,CBCT)、 口 内 扫 描(intra-oral scanning,IOS)、计算机软件设计等技术进行术前方案设计,以计算机辅助种植体植入的种植手术。

计算机辅助口腔种植手术分为静态计算机辅助(静态导板)手术及动态计算机辅助(动态导航)手术。

其中,静态计算机辅助手术预先设计并制作手术导板,术中由手术导板引导术者进行逐级备洞,将种植体植入到预先设计的位置;而动态计算机辅助手术由导航仪通过计算机屏幕上显示种植钻针进行实时定位,引导术者将种植体植入到预先设计的位置。

静态计算机辅助口腔种植手术精度的影响因素

01.CBCT的参数设定
CBCT的扫描层厚决定了CBCT的精度,进而会影响导板设计软件中颌骨三维重建的精度,因而会对导板设计的精度产生影响,最终影响种植体植入的偏差。

此外,CBCT扫描的体素尺寸和扫描视野大小也会影响扫描的精度。

02.手术导板的支持方式
已有大量临床研究证实,使用不同支持形式的手术导板进行种植手术的精度具有显著差异,其中使用牙支持式导板进行手术的精度最高,而使用骨支持式导板进行手术的精度最低。

造成这种差异的原因可能是骨面的固位力不够,而余留牙的固位力强,可有效防止牙支持式导板在术中的位移。

03.手术导板的限制程度
手术导板的限制程度研究证实,使用全程限制式导板进行种植手术的精度高于使用半程限制式导板及未限制式导板进行手术。

Lou等更是认为全程限制导板的引导应该是导板手术的“金标准”。

04.导板固位钉的使用
口腔黏膜的弹性会导致黏膜支持式导板固位不稳,固位钉可在无牙颌患者口内提供刚性支撑,以增加黏膜支持式导板的稳定性。

Mai等的研究证实,使用固位钉增加固位的黏膜支持式导板稳定性显著大于不使用固位钉的黏膜支持式导板。

动态计算机辅助口腔种植手术精度的影响因素

01.CBCT的参数设定
CBCT的拍摄参数设定(CBCT的扫描层厚、扫描视野大小等)会影响后续图像处理的精度,进而对种植体植入的精度产生影响。

02.动态导航的配准方式
主要有非侵入性和侵入性2种方法。

Luebbers等在颌骨模型上比较了侵入性骨标记物配准和非侵入性的颌骨夹板2种方式的配准精度,发现侵入性标记物配准的精度更高。但由于侵入性配准会造成患者更大创伤,因此在临床应用中一般仅用于无 牙颌患者。

在大多数情况下,非侵入性的配准方式可以实现种植体的精准植入。

03.骨密度
同一植入位点可能因为骨皮质和骨松质比例不同造成骨密度不同,从而导致种植钻针向骨密度低、阻力小的一端偏移。

04.术者经验
医师使用动态导航系统时存在学习曲线,刚开始使用导航系统的医生植入种植体的精度较差、偏差较大;而在积累一定经验后,种植体植入的精度逐渐趋向稳定。

提高计算机辅助种植手术精度的措施
作为临床医师,需要了解种植手术的误差来源,在诊疗流程的各个阶段采取相应措施以提高种植体植入的精度。例如,在术前CBCT检查时,提醒患者保持原位不移动,避免产生运动伪影。在手术过程中,医师应该熟练掌握导板手术所使用的配套钻针工具,确保按照术前设计的方案使用正确的工具、按照正确的顺序进行备洞和种植体植入。

在导航手术前,配准时也尽可能减少配准标记物移动,以减少配准过程的误差。此外,临床医师应该进行一定的动态导航系统使用培训,训练手眼协调一致,才能在动态导航系统引导下实现种植体的精准植入。

结语
种植机器人作为计算机技术的新应用,为口腔种植领域带来重大的创新和变革。未来,计算机辅助口腔种植手术还应向着更高的植入精度、更简化的操作流程、更低手术费用的方向发展,使计算机辅助口腔种植手术变得更加安全、便捷和高效。

*文章来源于网络

中国口腔种植学杂志2024年2月第29卷第1期

相关推荐

大家都在问

明星牙齿矫正

(我要八卦) 种植牙病例 - 牙齿矫正病例 - 烤瓷牙病例 - 明星牙齿矫正

Copyright © 2000-2023 www.yadashi.com 版权所有 微信公众号:yadashicom 官方联系QQ:498810094
广东省口腔医师互联网协会会员单位 深圳市互联网协会会员单位 深圳市互联网技术应用协会会员单位
敬告:本网站内容全部为网络抓取于第三方网站,内容仅供读者参考,不能作为诊断及治疗的依据,如有不适请立即停止访问,本站将不承担由此引起的法律责任。
本站案例/图片/信息来源于网络,无法考证版权来历,如侵权请权利人联系我们删除。