根尖孔未闭合选择活髓切断术还是根尖诱导成形术？

患儿10岁，26牙慢性牙髓炎，根尖孔未闭合（附影像检查如图），选择活髓切断术还是根尖诱导成形术？后续是否还需要做根管治疗？



10岁患儿初诊时的影像检查

答：图中可见，26牙的牙根发育长度足够但根尖孔敞开，约为Nolla 9期，可以采用根尖诱导成形术。如果在打开髓腔、切除部分牙髓后，发现剩余牙髓状况好、为未感染的健康牙髓，也可以进行活髓切断术。

治疗后，在没有发生特殊症状的情况下，复查时间通常为3个月。如果进行了活髓切断术，担心余留牙髓出现问题，也可以1个月复查。如果进行了根尖诱导成形术，则在根尖发育完成后需要做根管治疗；如果进行了活髓切断术，在确保余留牙髓健康的状态下，后续可以不做根管治疗。