瓷贴面打造自然美学效果（下篇）

瓷贴面打造自然美学效果（下篇）

引言

陶瓷工艺大师将精湛技艺与审美感知力融为一体，使执着艺术家的作品与工匠之作迥然相异。本系列第一部分探讨了采用传统工艺制作定制陶瓷贴面，将其应用于现代CAD/CAM修复体；第二部分则呈现了高难度修复案例中蕴含的艺术造诣。

牙科美学技术的演进始于1982年，这一重要里程碑由瑞士苏黎世Oral Design创始人威利·盖勒先生开启。四十年间，他持续观察并携手牙科美学从业者，汲取他们的洞见与经验。

这段深耕历程使他得以整合多元技术与材料，最终研发出能精准复刻天然牙齿细微特征的革命性技术。他同时洞察到技师与牙医的紧密协作对患者口腔健康及自我形象至关重要。

整个流程始于实验室阶段的患者初诊咨询。这项免费服务为患者与牙医双方建立信任与支持。然而真正实现患者梦想笑容的关键，在于后续展开的三方协作模式。

一、患者咨询

面部凭借其独特的轮廓与表情传递着塑造持久印象的个性特质。笑容作为焦点所在，牙齿在口腔框架内的排列与外观将影响整个面部形态。这正是关键第一印象的核心所在，因此在决定牙齿颜色与美化方案前，必须优先确保牙齿与口腔及面部轮廓的协调统一。

评估病例不仅限于技术与材料的考量。这些要素只是确保患者满意度的途径。诊疗过程中，通过积极倾听与深度对话，探讨患者的个性特质、需求、期望与憧憬至关重要。正是通过这种交流，我们才能真正理解患者的口腔问题与局限性，建立起医患间的深度联结。

二、病例报告：二硅酸锂

患者在来我实验室前曾辗转多家牙科诊所，询问医生能否满足其微笑改造需求——要求牙冠具备天然牙齿的特征，如半透明度、乳光效应及类似年轻天然牙的细微裂纹。

由于当地多数牙科实验室仅提供整体修复体服务，未能满足其期望。经两小时详细咨询，充分了解其对贴面修复的具体需求后，我们确信能实现其理想效果。随即将其转介至普吉岛合作牙科诊所——Dental Design Phuket的Ketkarn Sakultap医生。

此复杂病例成功的关键在于我们作为牙科技师参与术前规划阶段。凭借对各类修复材料的丰富经验，我们在方案设计中确信能为患者提供最优服务。随后展开了患者、牙医与陶瓷技师之间的深度沟通，探讨了多种术前修复方案（图1-3）。

取模后，我们制作了诊断性蜡型，通过患者亲临实验室参与协作，共同确定了新笑容的形态与色调（图4和图5）。

诊断流程的首阶段在于确立初步修复目标，主要通过在预备模型上堆砌蜡料实现（图6-9）。该操作不仅要求精通牙齿解剖学，更需具备创造力、审美感知力及对患者个性特征的深刻理解，通常需要患者与陶瓷技师之间保持开放沟通。

随后在诊所进行了模拟修复流程（图10和图11）。此阶段患者可确认新笑容效果或决定微调细节。在将信息传递至实验室进行下一阶段处理前，必须确保患者确认与牙医沟通无误。这是成功实现预期效果的关键环节。


图1：旧复合树脂贴面初始状态
图2：旧复合树脂贴面口腔内视图
图3：移除旧复合树脂后
图4：上颌研究模型
图5：16-26号牙美学蜡型模拟
图6：完成盖勒模型及印模修整后，
根据硅胶指套间隙及最终贴面材料比例
制作最终框架蜡型
图7：铸件制作 LS压铸 MT A1铸造
压铸工艺符合所有可压铸技术的标准规范，
确保预处理无残留物。清洁过程未使用酸性指套液
图8：在牙模上单独进行治疗性磨牙与试戴。为实现与不透明牙本质OD37及荧光粉HT51的良好结合，施加了一层薄涂层。
图9：经氧化铝砂（1.5巴压力）喷砂处理后
玻璃珠喷砂处理效果
图10：原位试戴模拟测试，精准呈现新笑容效果，有效提升患者接受度
图11：佩戴临时修复体的患者原位体验，展现更自然放松的状态

三、分层技术

每个病例都具有独特性，不存在适用于所有人的标准配色方案。然而，本次的色彩读取与映射是基于患者天然牙齿的内在特征作为参考，包括不透明度、低明度或高明度、半透明度及乳光效应（图12-29）。




图12：牙本质层与乳突 A1 0D43 A1/PSO 制作体 61/A1/HT52
图13：半透明与乳光效果 Geller混合+OT+SO10/OT HT52，全部替代分层技法
图14：特殊混合配方OT+Geller混合+TIO2 HT51TI03用于增强深度层次
图15：陶瓷分层调色盘及Creation LS材料
图16：与患者共同选定形态与颜色，包含用于蜡型制作的研究模型组、Creation Wwilli Geller色轮，以及Jan Hatjo医生提供的天然前牙参考组。颜色映射与参考，患者选定A1和1M1基底色及自然效果
图17：准备进行内部效果首次烧制

图18：内部效果首次且最密集的分层处理后。首次烧制温度780℃
图19：修整与打磨以腾出珐琅层空间。乳突纹理原本相当强烈，但经珐琅层覆盖后会逐渐柔化
图20：最终轮廓釉料粉层，E59/58 CL0 PSO OT SI02 HT 52 HT51交替堆叠
图21：塑造最终解剖形态，形成沟槽、纹理及釉下纹。源自MDT Gérold Ubassy的实用技法
图22：使用白色橡胶进行平滑预抛光，并重新置于模拟装置上，配合粉红色牙龈模型检查其萌出轮廓在口腔中的呈现效果

图23：经780°C低温常规釉烧后呈现自然效果。所有修复体均经手工抛光处理，颈部区域采用高光抛光工艺，避免食物残渣堆积引发贴面与边缘交界处的牙龈炎症
图24：贴面的不透明度与半透明度
图25：将近远中区域的预备量最小化，为半透明效果预留空间
图26：采用Creation LS二硅酸锂材料的最终修复效果

图27：完成贴面试戴前，已清除旧复合树脂修复体
图28：完成贴面试戴前，患者存在高笑线
图29：完成贴面试戴后，患者呈现自然微笑状态

图30：试戴完成的贴面后，11号和21号中切牙呈现自然主导形态
图31：术前（左）与术后（右）口腔内照片，显示健康牙龈状态

我们与牙科合作伙伴携手，旨在运用专业知识、技术技能与丰富经验，通过重塑近乎天然牙齿的美丽笑容，帮助患者重拾自信与自尊。并非所有牙科实验室都具备同等水平的服务质量。虽然普通技师或批量生产也能达到满意效果，但在陶瓷大师手中，每个细节都精雕细琢，最终呈现的成品堪称真正的艺术杰作。

从这个角度看，实验室制作的牙科修复体堪比其他艺术形式。其成果不仅能实现单纯的功能性改善，更能通过为特定患者量身定制的独一无二修复体，带来改变人生的美学体验。

作为全球仅有的几位陶瓷技师之一，我曾师从多位大师，并被威利·盖勒大师授予世界知名的Oral Design国际基金会成员资格。我不仅注重每片贴面、牙冠、牙桥及种植体修复体的功能效率，更注重它们如何与面部美学和谐统一。

作者简介



索马诺·卢昂帕赛医生

索马诺·卢昂帕赛于1998年在法国南锡的“CEPAL——牙科技术职业教育促进中心”获得牙科技师资格，并在列支敦士登沙恩市的伊沃克拉维瓦登国际培训中心完成了为期三个月的牙医与技师实习。此后，索马诺持续进修多项陶瓷技术课程，并与同行技师合作研习新工艺。

2006至2017年间，索马诺每年在法国阿维尼翁的MDT杰拉尔·乌巴西国际培训中心参与三期大师班课程。2015年，他协助西里尔·盖拉尔博士将克里斯蒂安·科奇曼博士在巴黎开设的首期DSD课程从法语翻译为英语。2022年，索马诺经大师威利·盖勒推荐成为口腔设计国际基金会成员。

2018年起，索马诺移居泰国普吉岛，创立隶属口腔设计国际基金会的“普吉岛口腔设计美学与功能牙科工作室”，专注于美学贴面修复与全口重建案例，并为当地牙科技师及牙医开设陶瓷修复大师班培训课程。