正畸牵引助根管治疗

正畸牵引助根管治疗



龈下折裂的主要问题在于缺乏足够的牙本质肩领和生物学宽度，且常使根管治疗过程中使用橡皮障变的复杂。牙齿牵引的主要目的是为最终修复提供良好的组织边缘，并创造一个便于患者维持的牙周环境（生物学宽度）。Ingber等人建议修复体边缘至牙槽嵴顶的最小距离为3mm，以保证充分的愈合，才是生物学上可接受的修复体。


图1. 一位40岁的女性患者右上第一前磨牙腭尖折裂就诊。临床检查显示腭侧折裂线延伸至龈下，很难修复。


图2. 治疗的主要目的是在生物学上、功能上和美学原则等方面恢复受损的牙齿。


图3. 然而，由于折裂位置深无法隔离患牙，需行牙冠延长术。最终决定正畸牵引是最好、最保守的选择。正畸托槽在折裂牙上粘接于更靠近根方的位置，钢丝牵引一个月，橡皮圈牵引3周。


图4. 最少量的牙龈成形术以获得均匀的牙龈边缘。


图5. 冠向牵引的效果很不错，折裂位置已达游离龈水平，可行有效的橡皮障隔离。正畸钢丝拆除。


图6. 放置环状成形片。


图7. 复合树脂重建。


图8. 复合树脂修复邻牙（尖牙）。


图9. 放置主尖。


图10. 试主尖X线片。


图11. 桩道预备。


图12. 纤维桩就位。


图13. 复合树脂修复。


图14. 颊侧观。


图15. 术后片。

总结

在冠折至龈下的情况下，根管治疗时无法进行理想、适当的隔离。在完成根管治疗和冠方修复前，通过正畸手段冠向牵引剩余的牙根是一种可行的方法，可获得最适宜的治疗条件。