一种适用于日常后牙修复的简化可注射复合树脂方案

一种适用于日常后牙修复的简化可注射复合树脂方案

引言

后牙直接复合树脂修复是日常临床工作中最常开展的操作之一。但要高效实现复合树脂的良好密合性与自然咬合面解剖形态，仍存在技术敏感性高、操作耗时的问题，深型后牙窝洞的修复尤为突出。

随着材料科学的发展，可注射复合树脂的问世为临床医师提供了一套简化、可预期的修复操作流程，同时可保障优异的美学与功能修复效果。

一、病例概述

患者 47 号牙存在深咬合面龋损。临床检查示患牙无自觉症状，无不可逆性牙髓炎征象。去龋后可见窝洞深达近髓腔。

彻底清除龋坏组织后，行间接盖髓术以保存牙髓活力，随后采用可注射复合树脂分层充填技术完成窝洞修复。

二、修复操作流程

使用材料

隔湿：橡皮障

粘接剂：BeautiBond Xtreme 通用粘接剂

复合树脂：Beautifil Injectable XSL（色号 A2O、A2）；Beautifil Injectable X（色号 A3）

树脂染色剂：Lite Art 染色剂（橙棕色、棕色）

精修与抛光：超细金刚石尖、OneGloss 二合一抛光器、Super-Snap 抛光碟


图 1 47 号牙去龋术后


图 2 橡皮障隔湿，涂布 BeautiBond Xtreme 粘接剂

完成粘接步骤后，选用自流平型直接复合树脂 Beautifil Injectable XSL（色号 A2O、A2）作为底层材料，充填窝洞深部的牙本质区域。其中遮色牙本质色号 A2O 可遮盖下方深色牙本质，为后续分层充填提供合适的基底。


图 3 涂布 Beautifil Injectable XSL（色号 A2O）作为底层，替代深部牙本质并遮盖下方牙体变色


图 4 Beautifil Injectable XSL（色号 A2）贴合窝洞壁，为后续复合树脂分层充填搭建良好基底

随后使用 Beautifil Injectable X（色号 A3）堆塑体层，预留约 1.5 mm 的咬合面空间用于解剖形态塑形。本病例未采用传统可压实复合树脂配合塑料器械手工雕刻的方式，而是直接使用 Beautifil Injectable X 塑造最终的牙尖与牙嵴形态；该材料具备理想的触变特性，医师可边注射边塑形。


图 5 使用 Beautifil Injectable X（色号 A3）堆塑牙本质层，预留约 1.5mm 空间


图 6 使用 Beautifil Injectable X（色号 A3）分层堆塑牙本质层

咬合面解剖形态采用逐尖堆塑、逐尖光固化的方式完成，无需大量手工雕刻即可实现精准的操作把控与精确的解剖形态。最终使用 SHOFU Lite Art 橙棕色与棕色树脂染色剂强化咬合面形态特征，营造更自然的窝沟外观，提升修复体的立体层次感。


图 7 无需器械辅助的逐尖直接注射塑形技术


图 8 使用 Beautifil Injectable X（色号 A3）直接塑形成最终牙尖与牙嵴解剖形态


图 9 使用 LiteArt 橙棕色、棕色树脂染色剂进行咬合面特征化处理，营造自然窝沟外观

完成最终光固化后，使用 SHOFU SF215 超细火焰形金刚石车针进行咬合调整，优化咬合接触点与形态。随后以 8000 转 / 分钟的转速，使用 SHOFU OneGloss 杯状抛光器进行表面平整与预抛光，使修复体表面光滑均匀。

最后以 5000 转 / 分钟的转速，使用 SHOFU Super-Snap 抛光碟完成高光抛光，获得优异的表面光泽，实现修复体与周围牙体组织良好的美学融合。


图 10 最终修复体，兼具自然美学效果与正常咬合面形态

三、可注射修复技术的优势

这套可注射修复流程的核心优势之一是提升了复合树脂的密合性。该材料兼具流动特性与接近可压实复合树脂的物理性能，可紧密贴合窝洞壁与内线角，有望减少内部空隙、提升边缘密合度。

另一重要优势是操作高效。传统后牙复合树脂修复往往需要花费大量时间手工雕刻解剖形态。而采用可注射逐尖堆塑技术，能以更简化、可控的方式构建咬合面形态，减少大量器械操作与调改步骤。

本病例在形态堆塑全程未使用塑料充填器械，简化了修复流程，同时保留了良好的咬合面形态，兼具逼真的美学效果与功能表现。

四、临床注意事项

尽管可注射复合树脂技术操作性能优异、效率更高，临床医师仍需注意注射过程中可能混入气泡的问题。强烈建议使用放大设备，在聚合前发现并排除所有气泡，以保障修复体的完整性与美学效果。

此外，规范的分层充填与分层固化仍是保障充分固化深度、降低聚合收缩应力的关键。

可注射复合树脂技术为日常临床中的后牙修复提供了一套简化高效的方案。配合合理的分层策略与规范操作，医师可实现优异的材料密合性、功能性解剖形态与美学塑形效果，同时降低传统手工雕刻技术带来的操作复杂度。

作者简介


Dr Chong Bo Dhi

Chong Bo Dhi 医生将个人热爱转化为职业方向，把创意融入执业生涯，实现了牙科艺术与科学的无缝融合。

他对美学牙科的兴趣早在 2018 年从 MAHSA University 毕业之前便已萌生。他大力倡导同行学习理念，认为教学与终身学习是个人成长与职业发展的必备要素。

Chong 医生全职执业于马来西亚怡保（Ipoh）的一家私人牙科诊所，同时通过学术讲座与实操培训项目，积极向临床同行分享专业技术经验。