乳中切牙根尖黏膜开窗保守治疗1例

乳中切牙根尖黏膜开窗保守治疗1例

摘自：作者Kumar R, Karuppiah N, A R, 译者Dr.weng. (October 25, 2023) Conservative Management of a Rare Presentation of Mucosal Fenestration in a Four-Year-Old Child. Cureus 15(10): e47694. doi:10.7759/cureus.47694

病例报告

一名4岁患儿因“上唇内侧被上牙龈硬突损伤”主诉就诊于儿童牙科与预防牙科科室。患儿无相关既往内科及牙科病史。口外检查未见异常；口内检查显示多颗乳牙重度龋坏，上颌乳中切牙仅存残根，并观察到黏膜开窗（3 mm×3 mm），暴露右上、左上乳中切牙（FDI系统编号51、61）根尖（图1）。  


图1：暴露重度龋坏上颌乳中切牙根尖的黏膜开窗

口内根尖片仅显示上颌乳中切牙牙冠影像（图2）。


 图2：口内根尖片示上颌乳中切牙根缺失  

初始阶段，建议拔除该乳中切牙，但患儿家长表示反对。此外，患儿配合度较差。因此，制定了保守治疗方案。具体治疗步骤如下：首先，于上颌乳中切牙暴露根尖周围的黏膜表面涂布表面麻醉凝胶，随后采用2%利多卡因行唇侧局部浸润麻醉。选用火焰形金刚砂车针安装于高速气涡轮手机上，将车针方向调整至与根尖长轴平行，逐步将暴露的根尖完全磨除（图3）。  


图3：根尖磨除术操作  

随后彻底刮除所有可见的肉芽组织，放置压迫止血敷料并实现初步止血（图4）。术后开具止痛药及抗生素。  


图4：术后即刻照片  

经过1年随访，术前开窗区域已完全愈合（图5）。  


图5：1年随访示开窗区域完全愈合  

小结：

无创牙科操作在儿童牙科学领域具有显著优势。针对因开窗症导致乳牙暴露的尖锐根尖引发的软组织创伤，可通过高速手机配合金刚砂车针实施根尖切除术（无需翻瓣）有效缓解。该方法不仅能获得良好的临床疗效，同时也能提升术者及患儿家长的满意度。