婴幼儿及学龄前儿童的口腔保健要注意什么？

刘女士，您好！在婴幼儿和儿童时期均可通过不同途径产生免疫保护，但保护力度甚微。因此，幼儿和儿童期患龋率一直很高。婴儿时期，主要强调母乳喂养，母乳是最好的天然食品。

它具有热量高、各种营养适合小儿需要和消化能力，还有较多的酶与抗体有利于婴儿消化、吸收，抵抗疾病，直接哺乳既方便卫生，又经济，但在哺乳时，应注意哺乳姿势，以免影响儿童颌面部生长发育。在婴儿的牙齿萌出前，最好在哺乳后或每日晚上由母亲或保育员用手指缠上纱布，放入婴儿口腔擦洗牙龈和腭部，使其适应清洁口腔。牙萌出后，可继续用这种方法对刚萌出的牙从唇面到舌面轻轻擦洗揉搓，并注意进食后给孩子喂开水或漱口，起到冲洗口腔的作用。随着婴幼儿逐渐长大及对外界好奇心增加，应把牙刷介绍给儿童，即使此时不会刷牙，也应让他熟悉牙刷的外形与作用。

1～2岁已经有部分乳牙萌出，父母尽早教会和帮助儿童刷牙。父母帮助选择适当体位，固定头位；同时，注意适当光线及口腔可见性。选择位置依儿童大小与合作与否而定，原则是使父母与儿童都感到舒服。父母可采用膝对膝位置将儿童放在他们身前的大腿上，也可由母亲采用喂奶的斜抱方式，将小孩一只手放在身后，另一只手由母亲抓住固定，进行口腔清洁。清洁幼儿牙齿可用一种硅橡胶制成指套式牙刷，也可选用软毛小头的尼龙牙刷，刷头的形状、角度、手柄的大小可根据父母与儿童具体情况选用，以便于使用、容易清洁牙齿和按摩牙龈为原则。2岁以后的儿童，趋向于要自己刷牙；但这时儿童手的灵活性较差，需要父母常帮助和督促。由于幼儿尚不能有效地将口内液体吐出，故使用含氟牙膏应慎重。此期间，家长还应注意培养儿童良好习惯，不口含奶瓶、糖果睡觉，以便预防奶瓶龋的发生。

到2岁半左右，乳牙长齐。随着咀嚼功能的日益完善，食谱的日益丰富，特别要注意保持口腔良好的清洁状态。这时的口腔卫生行为应从完全由父母或监护人代为完成逐渐过渡到由幼儿自己去做，家长应注意培养儿童建立良好的口腔卫生习惯。对此，父母应起到表率和示范作用，最好与儿童一起做到餐后刷牙与漱口。重视龋病的预防，维护好乳牙列的完整。龋病所致的疾病或乳牙早失，导致咀嚼功能长期不好，对正处在生长发育旺盛期的孩子，影响极大，常因咀嚼功能不够，颌面部咀嚼肌缺乏锻炼而发育不足，而出现下颌很小或两侧面部不对称。所以，应定期带孩子去牙科医院或正规的牙科诊所进行口腔健康检查、咨询或治疗，力争做到有龋病早治疗；并密切注意口腔中第一颗恒牙的萌出，保护好这一咀嚼功能最强、为我们一生服务最久的牙齿。

儿童缺牙有先天的和后天的。先天的可分为个别缺牙，多数缺牙和全部缺牙的情况。个别缺牙的病因尚不清楚，但一般认为有家庭遗传的倾向；多数缺牙和全部缺牙常为全身性发育畸形的一部分表现。

后天缺牙多因龋病无法治疗或因外伤所致。儿童缺牙不及时镶，可引起胃肠疾病和不能准确清晰发音以及给口内健康的牙齿带来后患。更多请参考口腔保健专题。