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上颌后牙区种植修复后,哪些因素会引起并发症?怎么预防和规避?

2024/9/30  来源:网络

上颌后牙区种植修复后,哪些因素会引起并发症?怎么预防和规避?

随着口腔生物材料和口腔种植学的发展,研究表明上颌后牙区种植修复10年成功率己达90%,种植修复具备舒适、美观、咀嚼效率高等优点,越来越多的应用于临床。
但是其治疗周期长、操作要求高以及患者自身条件限制,并发症的发生率也相对增高,包括修复并发症和生物学并发症等。

那么种植修复后种植体的存留率是多少?会发生哪些并发症?有哪些危险因素呢?在种植修复中如何规避并发症,预防和减少并发症的发生呢?

研究过程

1.一般资料
本研究选取2017年1月至2019年9月行种植修复的患者100例作为研究对象。其中男性47名,女性53名,平均年龄33.5岁。

纳入标准:
(1)行种植体支持的冠或桥修复者,拟种植区骨量正常;

(2)均无进展期牙周炎、牙跟炎,无正畸治疗史及外伤史,无严重影响口颌系统发育的疾病;

(3)女性患者治疗期间无妊娠、哺乳等情形。

所有患者治疗前均签署知情同意书。

2.治疗方法
(1)提前做好术前准备、术前检查及材料准备。

(2)常规消毒、麻醉、翻瓣,暴露牙槽峭顶,不同系统患者使用相应外科工具盒,修整牙槽峭顶,逐级制备种植窝,植入种植体;

(3)埋入式愈合,术后第12周行Ⅱ期手术。

研究结果

(1)患者种植体留存率本研究纳入的种植体累计取出、脱落3枚,存留率为97.90%,不同分类种植体留存率与并发症发生率无统计学差异(均P>0.05)。
(2)并发症总发生率按照修复并发症类型统计各修复并发症总体发生率,具体结果如下表所示。

其中发生率前三的并发症分别是食物嵌塞(45.0%)、基台或基台螺丝松动(6.0%)和邻接丧失(5.0%)。

(3)并发症影响因素以发生并发症为因变量,纳入患者年龄、性别、骨量、糖尿病和吸烟为自变量进行多因素Lo-gistic回归分析,

结果发现:
(1)年龄>50岁的患者发生并发症的危险性较≤18岁的患者更高;

(2)性别对并发症的发生无显著影响;

(3)骨量对并发症发生具有较高的影响:相较于骨量充足的患者,骨量不足患者发生并发症的危险性升高;

(4)糖尿病是并发症发生的独立危险因素,在糖尿病患者中并发症的发生率更高;

(5)吸烟对并发症发生无显著影响。

总结
种植修复后种植体的存留率是多少?本研究纳入的种植体累计取出、脱落3枚,存留率为97.90%。

Q
会发生哪些并发症?
(1)食物嵌塞(发生率最高);

(2)基台或基台螺丝松动;

(3)邻接丧失;

(4)崩瓷;

(5)固位丧失;

(6)修复体螺丝松动。

A
Q
有哪些危险因素会引发并发症?
(1)年龄>50岁的患者发生并发症的危险性较≤18岁的患者更高。

(2)骨量对并发症发生具有较高的影响,相较于骨量充足的患者,骨量不足患者发生并发症的危险性升高。骨结合是骨组织直接与种植体结合,无任何软组织,是种植体植入成功的标志。充足的骨量是种植体植入成功的前提,骨量不足可导致种植区骨改建失败或延迟,造成种植体松动甚至脱落。

(3)糖尿病是并发症发生的独立危险因素,考虑糖尿病患者本身微循环障碍的存在,更容易并发感染,因此在糖尿病患者中并发症的发生率更高。

(4)吸烟可能是并发症发生的独立危险因素。吸烟可使局部组织缺氧,抑制创伤修复和延缓愈合,同时增加了感染和创口裂开的风险。

A
Q
在种植修复中如何规避并发症,预防和减少并发症的发生呢?
针对并发症发生及影响因素,给医生们一些参考意见:

(1)规范种植体选择和种植手术操作,严格把握适应症和禁忌症;

(2)适当改善骨量不足,必要时可采用微创种植术;

(3)加强术后的护理和指导,保证种植体术后愈合;

(4)改善不良嗜好,控制系统性疾病(糖尿病和高血压等);

(5)针对种植体早期松动迹象,及时查明原因,必要时重新植入或取出再植入等。

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